“叮铃叮铃......”一阵急促的值班铃声打破了夜色的宁静,调度任务传来:“龙山开放路有人晕厥!”怀柔区中医医院龙山120急救站车组人员迅速出车。途中急救医生骆杨联系家属询问病情,患者家属回复很简单:“就是吃了螃蟹拉肚子,现在没事了。”但身为急救人的警觉提醒医生,决不能大意。车组一路风驰电掣到达现场。
一下车,医护人员马不停蹄提上诊箱和心电图箱赶往患者家中,见到了这名年轻的女性患者。该患者面色苍白,有气无力地说:“中午吃了螃蟹,还喝了酒,1小时前开始肚子疼,拉了稀便3次,吐了1次,现在还是肚子疼,想排便。”家属补充道:“刚才还晕了一次,掐人中后醒了。”车组人员一边仔细询问病史,一边有条不紊地开展各项院前身体检查工作。
腹泻3次还晕倒了?作为一名在院前急救工作的妇产科专业出身的医生,直觉和经验告诉骆医生,问题并不简单。他问患者:“您的末次月经是什么时候?”家属说:“她怀孕40多天了!”骆医生继续追问:“做过超声吗?”患者细声回答:“约好2天后去查。”就在这时护士发现异常:“血压测不出!”患者为育龄期女性,有怀孕史,突然发病,腹痛兼有面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象,结合临床表现和查体,骆医生心里很快闪过一丝念头,不能除外宫外孕腹腔内出血的可能!在妇产科流传着一句话:典型的宫外孕最不典型。宫外孕的症状常常是模糊不清的,随时会有生命危险!
骆医生让护士立即建立两条静脉通路,给予患者心电监护和吸氧支持,并给患者盖上被子保暖,然后和车组人员一起将患者抬上急救车,分秒必争地赶往医院。行车途中,骆医生密切看护着患者,并为其申请建立了孕产妇绿色通道,短短5分钟就到了医院急诊,将患者送入抢救室。等待接诊的急诊医生和妇产科医生迅速安排床旁超声,结果显示患者腹腔有大量积液,腹部穿刺抽出不凝血,证实了宫外孕,初步诊断考虑宫外孕破裂大出血!患者情况非常危急,告知家属病情后医院及时安排了急诊手术。事后家属回过神来表示:“事发太突然,没有一点征兆。我们当时都蒙了,太后怕了!”
时间就是生命。对于生命,120急救人全力救治,从不曾放松,也从不曾轻言放弃。院前急诊急救工作的特点就是病情紧急、时间有限。急救人员要始终保持高度的责任心和职业敏感度,询问病史时要冷静判断,避免被患者及家属误导。对于育龄期女性患者,不能放过询问月经婚育史,患者对于医生的询问也不要“讳疾忌医”,以免贻误病情,危及生命。“图难于其易,为大于其细。”危险常隐藏于细微之处,不放过任何一个细节,体现了一名120急救工作者的专业素养,也给患者带去了一份平安。
×